北京大学深圳医学院教授  广东东江司法鉴定所司法鉴定人   刘国平

交通事故是目前日常生活中最主要的杀手之一 。今年8月在全国开展为期2月严厉整治酒后驾驶专项行动。

    问题一 道路交通伤特点？五大特点

（一）摩托车致伤最多：80%  很多城市禁摩

（二）伤情复杂：头部四肢外伤居多，36.8%

（三）复合伤、多发伤居多50%，主要死亡原因：脑外伤，死亡率32.3%

（四）休克发生率高达34%

（五）致残率高：20.7%

问题二  道路交通伤现场抢救注意事项？医疗方面

（一）排除致燃致爆因素。汽油外泄？易燃易爆物品外泄？

（二）寻找伤者

（三）包扎止血：人体血量—体重的8%，kg体重 X 80ml，失血1/5—休克

休克 shock：循环血量↓↓组织关注↓↓

失血性休克 感染性休克 心源性休克 过敏性休克 神经源性休克

   皮肤湿冷、苍白、BP ↓ HR↑P ↑ ，淡漠、昏迷

（四）转移伤者：脊柱骨折脊髓损伤

问题三  道路交通伤残鉴定涉及哪些部门？

公安、检察、法院、保险、中介机构

公安部《道路交通事故处理程序规定》第24条：道路交通伤残评定工作应当由法医进行。

问题四  道路交通伤残鉴定的特点？有伤无残 79.3%

重点关注三方面：1、毁貌毁外形；2、器官结构破坏；3、功能障碍缺失

    1、毁容毁形：一侧眼睑下垂或畸形；外伤性白内障；一侧耳廓缺失或畸形10％；鼻尖缺失或畸形；面部瘢痕≥6cm2或线状瘢痕≥10cm2；身体瘢痕≥体表面积4%；头皮无毛发≥40cm2；女性一侧乳房部分缺失或畸形；

    2、器官结构破坏：舌尖部分缺失或畸形；≥4肋骨折或≥2肋缺失；胸腰椎体压缩≥1/3；一足足弓结构破坏≥1/3；牙齿脱落≥8颗；四肢长骨一骺板以上线性骨折；腹盆腔脏器破裂修补；双手缺失（或功能丧失）≥5%（手指功能计算

）；十趾缺失（或功能丧失）20% ；

3、功能障碍缺失：双上肢长度相差≥4cm；双下肢长度相差≥2cm；一肢体丧失功能≥10%；听力、视力、语音。

问题五  道路交通伤残鉴定与工伤伤残鉴定的区别？

（一）GB 18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》适用于在道路交通事故中致伤的人员。全部技术内容为强制性。

GB/T 16180-2006《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》适用于职工在职业活动中负伤和因职业病致残的鉴定。

GB/ T——推荐性国标：生产、交换、使用等方面通过经济手段或市场调节，自愿采用的GB一经采用，就必须遵守的技术依据，具有法律约束性。

（二）两个鉴定标准不一样，不能互相代替使用。

（三）《交通伤评定》更严一些，很多《工伤评定》可以评上伤残等级，《交通伤评定》够不上伤残等级。

    比如颅骨骨折，《交通伤》颅骨缺损≥6cm2；或≥4cm2遗留神经系统轻度症状和体征；《工伤》身体各部位骨折愈合后功能正常。

比如牙齿脱落，《交通伤》牙齿脱落≥8个；《工伤》切牙脱落>1个，或其他牙脱落>2个。

比如肋骨骨折，《交通伤》≥4肋骨折或≥2肋缺失；《工伤》≥1肋骨折。

比如脊柱骨折，《交通伤》椎体压缩骨折≥1/3；《工伤》一有骨折既有级别。 

比如骨折，《交通伤》四肢长骨：肱骨、尺桡骨，股骨、胫腓骨；《工伤》所有骨折。

（四）伤残等级累加计算不一样。

交通伤：多处伤残，评定结论中应分别写明各处伤残等级。

工伤：多处伤残，以重者定级；如果两项以上等级相同，最多晋升一级。就高不就低，最多晋一级。

问题六  多处多等级伤残赔偿累积计算方法？

C=Ct X Cl X (Ih+∑Ia,i)，i=1，Ct-伤残赔偿总额，Cl-责任系数≥0,≤1

Ih-最高赔偿指数10%-100%，Ia-赔偿附加指数 ≥0,≤10%

问题七  道路交通伤残的评定时机？

交通伤及其并发症治疗终结——临床效果稳定

工伤医疗终结期——《广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准（2006）》

问题八  道路交通伤亡尸体的检验鉴定？

凡符合下列条件之一均须尸体法医解剖

1、涉及刑事案，必须经尸解判明死因及性质

2、急死，有他杀或自杀嫌疑者

3、因工农业中毒或物品中毒涉及法律问题

问题九  体内酒精、精神药品、麻醉药品含量检验？

《道路交通安全违法行为处理程序规定》第33条：

（一）对酒精呼气测试等方法测试的酒精含量有异议的；

（二）酒后驾驶车辆发生交通事故的；

（三）涉嫌服用国家管制的精神药品、麻醉药品后驾驶机动车的。

（四）拒绝配合酒精呼气测试等方法测试的。

≥20mg/100ml、<80mg/100ml——饮酒驾车

≥ 80mg/100ml—醉酒驾车

= 3两低度白酒或2瓶啤酒，一杯啤酒=0mg/100ml

100mg/100ml=半斤低度白酒或3瓶啤酒

检验程序

（一）由交警将当事人带到医疗机构抽血或取尿样；

（二）公安交管部门将血样或尿样及时送交有检验资格机构进行检测，检测结果书面告知当事人。

（三）检验当事人体内酒精、国家管制精神药品、麻醉药品含量，应通知其家属。无法通知的除外。

呼气测试不够准确，尿样测试不够精准，血液浓度测试金标准

公安部10月15日公布《吸毒检测程序规定》2010年1月1日实施：

检测对象—涉嫌吸毒人员，检测样本—尿、血液或毛发，经县级或县以上公安机关或派出机构负责人批准，可强制检测。

采集送检检测样本应由2名以上工作人员进行，女性尿液由女工作人员采集；

现场检测结果阳性样本应编号分别保存在A/B两个样本专用器材中；由采集人和被采集人共同签字封存，低温保存2月。

问题十  交通事故伤害与刑事伤害的区别？

不是简单自杀和他杀区别，所有自杀都是他杀。依法判断死因，只限于一时一地一事即时行为因果，不去追寻远因与导火线。

关键点—是否故意。法医做结论须慎重，错误结论—一审法院错判—冤枉好人放纵坏人；甚至可能导致终审法院错判—错杀无辜

案例一 抢劫出租车被压死；案例二 交通事故酿成刑事案件；案例三 撞上行人后再碾压致死。

1、群众对医学知识不了解；2、法医鉴定时疏漏；3、犯罪人对犯罪现场的伪装；4、环境对现场的破坏；等种种问题，导致自杀与他杀性质判定存在一定困难