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道路交通伤残鉴定一般常识

http://gddjjd.org:80 典型案例  2010年4月9日

北京大学深圳医学院教授  广东东江司法鉴定所司法鉴定人   刘国平

 

交通事故是目前日常生活中最主要的杀手之一 。今年8月在全国开展为期2月严厉整治酒后驾驶专项行动。

    问题一 道路交通伤特点?五大特点

(一)摩托车致伤最多:80%  很多城市禁摩

(二)伤情复杂:头部四肢外伤居多,36.8%

(三)复合伤、多发伤居多50%,主要死亡原因:脑外伤,死亡率32.3%

(四)休克发生率高达34%

(五)致残率高:20.7%

问题二  道路交通伤现场抢救注意事项?医疗方面

(一)排除致燃致爆因素。汽油外泄?易燃易爆物品外泄?

(二)寻找伤者

(三)包扎止血:人体血量—体重的8%kg体重 X 80ml,失血1/5—休克

休克 shock:循环血量↓↓组织关注↓↓

失血性休克 感染性休克 心源性休克 过敏性休克 神经源性休克

   皮肤湿冷、苍白、BP HRP ,淡漠、昏迷

(四)转移伤者:脊柱骨折脊髓损伤

问题三  道路交通伤残鉴定涉及哪些部门?

公安、检察、法院、保险、中介机构

公安部《道路交通事故处理程序规定》第24条:道路交通伤残评定工作应当由法医进行。

问题四  道路交通伤残鉴定的特点?有伤无残 79.3%

重点关注三方面:1、毁貌毁外形;2、器官结构破坏;3、功能障碍缺失

    1、毁容毁形:一侧眼睑下垂或畸形;外伤性白内障;一侧耳廓缺失或畸形10%;鼻尖缺失或畸形;面部瘢痕≥6cm2或线状瘢痕≥10cm2;身体瘢痕≥体表面积4%;头皮无毛发≥40cm2;女性一侧乳房部分缺失或畸形;

    2、器官结构破坏:舌尖部分缺失或畸形;≥4肋骨折或≥2肋缺失;胸腰椎体压缩≥1/3;一足足弓结构破坏≥1/3;牙齿脱落≥8颗;四肢长骨一骺板以上线性骨折;腹盆腔脏器破裂修补;双手缺失(或功能丧失)≥5%(手指功能计算

);十趾缺失(或功能丧失)20%

3、功能障碍缺失:双上肢长度相差≥4cm;双下肢长度相差≥2cm;一肢体丧失功能≥10%;听力、视力、语音。

问题五  道路交通伤残鉴定与工伤伤残鉴定的区别?

(一)GB 18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》适用于在道路交通事故中致伤的人员。全部技术内容为强制性。

GB/T 16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级分级》适用于职工在职业活动中负伤和因职业病致残的鉴定。

GB/ T——推荐性国标:生产、交换、使用等方面通过经济手段或市场调节,自愿采用的GB一经采用,就必须遵守的技术依据,具有法律约束性。

(二)两个鉴定标准不一样,不能互相代替使用。

(三)《交通伤评定》更严一些,很多《工伤评定》可以评上伤残等级,《交通伤评定》够不上伤残等级。

    比如颅骨骨折,《交通伤》颅骨缺损≥6cm2;或≥4cm2遗留神经系统轻度症状和体征;《工伤》身体各部位骨折愈合后功能正常。

比如牙齿脱落,《交通伤》牙齿脱落≥8个;《工伤》切牙脱落>1个,或其他牙脱落>2个。

比如肋骨骨折,《交通伤》≥4肋骨折或≥2肋缺失;《工伤》≥1肋骨折。

比如脊柱骨折,《交通伤》椎体压缩骨折≥1/3;《工伤》一有骨折既有级别。 

比如骨折,《交通伤》四肢长骨:肱骨、尺桡骨,股骨、胫腓骨;《工伤》所有骨折。

(四)伤残等级累加计算不一样。

交通伤:多处伤残,评定结论中应分别写明各处伤残等级。

工伤:多处伤残,以重者定级;如果两项以上等级相同,最多晋升一级。就高不就低,最多晋一级。

问题六  多处多等级伤残赔偿累积计算方法?

C=Ct X Cl X (Ih+Ia,i)i=1Ct-伤残赔偿总额,Cl-责任系数≥0,1

Ih-最高赔偿指数10%-100%Ia-赔偿附加指数 0,10%

问题七  道路交通伤残的评定时机?

交通伤及其并发症治疗终结——临床效果稳定

工伤医疗终结期——《广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准(2006)》

问题八  道路交通伤亡尸体的检验鉴定?

凡符合下列条件之一均须尸体法医解剖

1、涉及刑事案,必须经尸解判明死因及性质

2、急死,有他杀或自杀嫌疑者

3、因工农业中毒或物品中毒涉及法律问题

问题九  体内酒精、精神药品、麻醉药品含量检验?

《道路交通安全违法行为处理程序规定》第33条:

(一)对酒精呼气测试等方法测试的酒精含量有异议的;

(二)酒后驾驶车辆发生交通事故的;

(三)涉嫌服用国家管制的精神药品、麻醉药品后驾驶机动车的。

(四)拒绝配合酒精呼气测试等方法测试的。

20mg/100ml<80mg/100ml——饮酒驾车

80mg/100ml—醉酒驾车

= 3两低度白酒或2瓶啤酒,一杯啤酒=0mg/100ml

100mg/100ml=半斤低度白酒或3瓶啤酒

检验程序

(一)由交警将当事人带到医疗机构抽血或取尿样;

(二)公安交管部门将血样或尿样及时送交有检验资格机构进行检测,检测结果书面告知当事人。

(三)检验当事人体内酒精、国家管制精神药品、麻醉药品含量,应通知其家属。无法通知的除外。

呼气测试不够准确,尿样测试不够精准,血液浓度测试金标准

公安部1015公布《吸毒检测程序规定》201011实施:

检测对象涉嫌吸毒人员,检测样本尿、血液或毛发,经县级或县以上公安机关或派出机构负责人批准,可强制检测。

采集送检检测样本应由2名以上工作人员进行,女性尿液由女工作人员采集;

现场检测结果阳性样本应编号分别保存在A/B两个样本专用器材中;由采集人和被采集人共同签字封存,低温保存2月。

问题十  交通事故伤害与刑事伤害的区别?

不是简单自杀和他杀区别,所有自杀都是他杀。依法判断死因,只限于一时一地一事即时行为因果,不去追寻远因与导火线。

关键点是否故意。法医做结论须慎重,错误结论一审法院错判冤枉好人放纵坏人;甚至可能导致终审法院错判错杀无辜

案例一 抢劫出租车被压死;案例二 交通事故酿成刑事案件;案例三 撞上行人后再碾压致死。

1、群众对医学知识不了解;2、法医鉴定时疏漏;3、犯罪人对犯罪现场的伪装;4、环境对现场的破坏;等种种问题,导致自杀与他杀性质判定存在一定困难

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